Прогестерон: сегодня происходит необычайное увеличение производства кремов, содержащих прогестерон, которые можно купить без рецепта, а маркетинговые схемы провозгласили прогестерон «чудо-гормоном», который может предотвратить остеопороз, увеличение веса, увеличить сексуальное влечение и решить другие женские проблемы. Многие из этих утверждений, хотя они и основаны на заслуживающих доверие научных разработках, просто не совсем правильно сформулированы.
Как действует ?
Гормон действует в нескольких направлениях, вызывая метаболические и физические изменения, которые подготовили бы женское тело к вынашиванию ребенка. Название свое он получил из-за этого своего качества («гормон для беременности»). При беременности его уровень в пятнадцать раз больше, чем в течение всего менструального цикла.
В первой его половине (фазе образования фолликула) уровень производимого прогистерона очень незначителен и находится на отметке 0,3-0,9 нг/мл.
Когда начинается овуляция, яйцеклетка выделяется и становится желтым телом, которое начинает синтезировать прогестерн. Уровень гормона во второй (лютеиновой) фазе цикла возрастает до 15-30 нг/мл, что в тридцать раз выше содержания во время первой части цикла.
Выделяемый желтым телом прагестерон стимулирует утолщение стенки матки и делает ее секреторной, с тем что бы она могла принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ее рост. Если оплодотворение происходит, то плацента становится маленькой «фабрикой» по производству гормонов и начинает выбрасывать повышенные дозы гормона на протяжении всей беременности. Если учесть все многочисленные перемены, необходимые организму женщины для вынашивания ребенка, то неудивительно, что гормон оказывает множественное воздействие на весь организм, а не только на репродуктивные органы.
Прогестерон может также действовать на способность организма запасать жир. Этот гормон стимулирует наш аппетит и тягу к пище, содержащей углеводы, которые, в свою очередь, используются в качестве энергии и откладываются в виде жира.
Кроме влияния на отложение жира, прагестерон может расслаблять гладкие мышцы кишечного тракта. При этом движение пищи через желудок и кишечник замедляется, и питательные вещества впитываются более полновесно. (При вынашивании ребенка это является положительным качеством.) Если же мы не беременны, то замедление работы кишечника проявляется как вздутие, наполненность и запор (особенно если вы не потребляете достаточно клетчатки), а если это сочетается еще и с вяло работающим желчным пузырем, то существует риск образования в нем камней. «Замедление» означает также, что из каждого съеденного вами кусочка извлекается больше калорий, в этом наше отличие от мужчин, которые быстрее пропускают пищу через желудок и кишечник и чей организм не впитывает все до последней калории.
Прогестерон и прогестины: важно понять разницу.
Мы знаем, что на функционирование стероидных гормонов сильно влияет даже незначительное изменение в молекуле. Количество атомов углерода, побочных цепей, непредельные химические связи, добавление других атомов — все это может очень сильно трансформировать механизм работы гормона в человеческом организме. Незначительные изменения в молекулах меняют желаемый результат и могут вызвать ненужные побочные эффекты. Поэтому важно понять различия между прогестероном и прогестином, которые могут быть вам предложены.
Прогестаген — это общий термин, использующийся для описания любого вещества, который обладает биохимической способностью содействовать вынашиванию ребенка, или так называемым «прогестациональным» качеством.
Прогестерон (присутствует в организме человека и всех позвоночных животных) — это естественный биологический прогестаген. Человеческий прогестерон вырабатывается преимущественно желтым телом после овуляции, а также плацентой во время беременности. Небольшое его количество вырабатывают надпочечники, но для того что бы подготовить организм к беременности, этого недостаточно.
Если прагестерон изготавливают в лаборатории из молекулярных блоков, которые находятся в дикорастущем мексиканском ямсе и соевых бобах, а затем очищают, чтобы получить разрешение Администрации по вопросам пищевых продуктов и медикаментов, то он получает название 118 Р-прогестерона.
Прогестины — созданные человеком химические молекулы, структура которых отличается от молекул, свойственных человеческому организму. Их свойства и воздействие похожи на действие прогестерона, но, поскольку их молекулы имеют несколько иной состав, существует также и ряд других свойств, а в некоторых случаях они даже более мощны, чем естественный прогестерон.
В результате прогестины по-разному функционируют в организме. Временами это необходимо и только приветствуется, но иногда это доставляет много забот. Применение синтетических прогестинов, особенно МПА ( в форме таблеток), и есть самая распространенная причина неприятных побочных эффектов, которые связывают с гормональной терапией, и среди них прибавление лишних килограммов.
Существуют два основных фактора, определяющие баланс желательных и нежелательных побочных эффектов,— баланс прогестина и эстрогена в препарате и относительный баланс функционирования прогестагенов и андрогенов. Препараты, содержащие только прогестин, в которых отсутствует эстроген, обычно вызывают самые неприятные побочные эффекты, потому что негативное воздействие прогестина не компенсируется пользой, которую приносит организму эстроген.
Зачем же использовать синтетические прогестины, если они вызывают столько побочных эффектов? Есть ситуации и женщины, которым синтетические прогестины приносят пользу или же у них не возникает очень много побочных эффектов. У некоторых женщин после приема естественного прогестерона обостряется чувство голода, однако этого не наблюдается, если они используют норэтиндрон (содержащийся в микроноре и некоторых противозачаточных таблетках). Все это очень индивидуально.
Воздействие прогестерона на обмен веществ
Быстрая смена гормонов во время менструального цикла и баланс эстрадиола и тестостерона оказывают влияние на множественные функции обмена веществ, от которых зависит регуляция веса. Среди них — отложение и использование углеводов и жиров, скорость опустошения желудка, выброс инсулина, производство кортизола, расщепление кофеина и протеинов, тяга к пище и воздействие гормонов на работу желчного пузыря и иммунную систему.
Наращивание мышечной массы и ее восстановление, а также телосложение. Частично они делают это путем изменения активности фермента липопротеина липазы (ЛПЛ), содержащегося в жировых клетках (адипоцитах). Для снижения содержания жира в организме (тучности) эстрадиол снижает активность ЛПЛ, в то время как прагестерон увеличивает запасы жира для возможного вынашивания ребенка, увеличивая соответственно активность ЛПЛ-фермента. (А вы еще удивляетесь, почему женщине труднее, чем мужчине, похудеть даже при усердных занятиях спортом!)
Эстрадиол и прогестерон слаженно контролируют выделение инсулина в ответ на поступление в организм глюкозы. У животных и человека оба эти гормона увеличивают выделение инсулина из поджелудочной железы после приема пищи, но в других тканях эстрадиол и прогестерон по-разному сказываются на инсулиновой восприимчивости.
Инсулиновая восприимчивость — это то, насколько хорошо инсулиновые рецепторы реагируют на инсулин и не допускают резкого его выброса в ответ на поступление глюкозы в кровь.
Прогистерон снижает инсулиновую восприимчивость и препятствует нормальной регуляции глюкозы. Он довольно быстро действует на инсулин, и это воздействие можно выявить уже через 10 мин после приема гормона. Выходит, что прогестерн самым непосредственным образом действует на поджелудочную железу. Это одна из причин, по которой у беременных женщин часто отмечается тяга к сладкому, что, впрочем, происходит и во второй половине менструального цикла, когда уровень гормона увеличивается.
Женщины, страдающие диабетом, особенно чувствительны к свойству прогистерона увеличивать уровень сахара в крови, поэтому им следует применять этот гормон в минимальных дозах.
Эстрадиол, напротив, увеличивает инсулиновую восприимчивость и улучшает переносимость глюкозы у людей и животных. Положительное действие эстрадиола на регулирование глюкозы в организме отмечалось у женщин как доклимактерического, так и постклимактерического возраста, при наружном применении эстрадиола. У женщин, страдающих диабетом, также были выявлены улучшения при подобном применении эстрадиола. Жировые (адипоциты) и мышечные клетки не реагируют на применение эстрадиола, увеличивая инсулиновую восприимчивость. Но улучшение это проявляется во многом, и не следует говорить о прямом воздействии на поджелудочную железу.
При нормальном менструальном цикле и оптимальном содержании в организме гормонов противоположные действия эстрадиола (Э) и прогестерона (П) обычно компенсируются друг другом. Выходит, что соотношение Э:П более важно для суммарного действия обмена веществ.
Если во время лютеиновой фазы в организме уровень эстрадиола ниже нормы, но уровень прагестерона в норме, то у женщин наблюдалась более сильная тяга к сладкому и более интенсивное увеличение веса.
Продолжительное использование прогестерона без соответственного применения эстрадиола ухудшает инсулиновую восприимчивость, что приводит к увеличению отложения жира в области талии, росту уровня холестерина в целом, понижению количества «хорошего» холестерина (ЛПВП) и повышению «плохого» холестерина (ЛПНП), а также триглицеридов (ТГ).
Инсулиновая восприимчивость вызывает также повышение кровяного давления и значительно увеличивает риск возникновения сердечных заболеваний из-за образования в артериях бляшек. Так как последствия снижения инсулиновой восприимчивости могут быть очень серьезными, то ее можно рассматривать как решающий фактор при оценке состояния женщин, страдающих избыточным весом.
Это поможет выяснить, какие гормоны необходимы для организма, определить форму их применения — орально или через кожу.
Действие прогестерона на мышечную и соединительную ткани.
Метаболизм мышечного белка и степень разрушения мышечной ткани испытывают воздействие со стороны гормональных изменений.
Эти величины можно оценить, исследовав продукты распада белка, например, мочевину в моче в средней фазе образования фолликула (повышенное содержание эстрадиола) или в середине лютеиновой фазы (высокое содержание прогистерона).
Очень высокий уровень мочевины в моче указывает на более сильное разрушение мышц, обычно это происходит в середине лютеиновой фазы цикла. Если имеет место увеличение соотношения прогестерона к эстрадиолу, то налицо больший распад (катаболизм) белка мышц тела.
Женщинам, в организме которых жировой ткани больше, чем мышечной, а также женщинам, ощущающим боли в. мышцах, при приеме прагестерона без пополнения эстрадиола следует соблюдать осторожность, т. к. можно спровоцировать чрезмерный распад белка мышц и разрушение мышечной ткани. Помните, когда вы теряете мышцы, вы лишаете себя самого эффективного механизма по сжиганию калорий.
Канадские исследователи выяснили, что женщины 20-30 лет в период овуляции обладают наивысшей мышечной силой, поскольку уровень эстрадиола достигает наивысшей отметки. В лютеиновую фазу (период повышенного содержания прогестерона) или в период кровотечения (низкий эстроген) мышечная сила уменьшалась.
При климаксе мышечная сила весьма значительно снижается, если только женщина не проходит гормональную терапию, однако после климакса у женщин, применяющих эстроген, снижение мышечной силы отмечено не было. Эти исследования говорят, что, если вы не хотите терять мышечную массу и увеличивать количество жира, вам следует избегать применения прогистерона в большем, чем необходимо для предотвращения утолщения стенки матки, количестве.
Отмечено также интересное воздействие данного гормона на соединительную ткань, из которой состоят связки и сухожилия в нашем организме. Они — особая забота о женщинах, набравших лишний вес. Например, во время беременности высокий уровень прогистерона помогает подготовить связки таза к расслаблению во время родов, чтобы обеспечить раздвижение костей таза для прохождения ребенка по родовым путям. Однако расслабленные связки, могут вызывать боли в спине и ногах в последние три месяца беременности, а так же во вторую половину менструального цикла, когда уровень прогестерона довольно велик.
А как быть, если вы весите больше нормы?
Если в вашем организме прогестерона, по сравнению с эстрадиолом, больше — из-за снижения уровня естественного эстрадиола или из-за применения гормонозамещающей терапии,— у вас также связки будут расслаблены. Подобное негативное свойство в сочетании с избыточным весом может спровоцировать еще более сильные боли в спине, ногах и лодыжках. Высокие дозы синтетических прогестинов вызывают недомогания, подобные этим. Это еще одна причина, чтобы женщины с лишним весом следили за уровнем гормонов во время фазы, когда доминирует прогестерон и избегали принимать слишком много прогестерон при гормональной терапии или в противозачаточных таблетках.
Действие прогестерона на иммунную систему
Еще одно важное проявление прогестерона — способность подавлять иммунную систему. Возможно, эго одна из причин того, что у женщин, страдающих аллергией или герпесом, вспышки этих заболеваний возникают каждый месяц во время фазы, когда доминирует прогестерон.
Во время беременности способность прогестерона снижать интенсивность работы иммунной системы не позволяет организму матери «напасть и уничтожить» чуждый ему белок развивающегося зародыша, в котором содержится генетическая структура отца и система белкового кода. Для беременной женщины эта функция прогестерона очень важна, но, если вы не вынашиваете ребенка, угнетение иммунной системы вам не нужно.
В регуляцию веса тела и метаболизм вовлечены также многие химические мессенджеры, нормализующие работу иммунной системы, поэтому, если вы стремитесь похудеть, никакие негативные последствия вам не нужны.
Действие прогестерона на сон
Когда эстрадиол прекращает вырабатываться, нормальный сон прерывается, и особенно это характерно для 4-й фазы, фазы самого глубокого сна. Поэтому для женщин, которым необходимо восстановить нормальный сон и мышечную ткань, очень важно поддерживать в организме нормальный уровень эстрадиола.
Действие прогестерона на сон отличается от действия эстрогена, так что в восстановлении сна прогестерон эстрадиол заменить не сможет, несмотря на то что некоторые книги утверждают обратное.
Однако существуют некоторые промежуточные продукты обмена веществ, которые обладают мощным седативным действием, очень сходным с действием барбитуратов и бензодиазепинов. Прогестерон, таким же образом влияет на мозг, воздействует на те же рецепторы, отвечающие за сон, что и некоторые медикаменты.
Поскольку прогестерон вызывает сонливость, то иногда он может стать полезным дополнением к гормональной терапии, даже если у вас удалена матка. Но следует соблюдать баланс, чтобы не появились такие нежелательные, заведомо негативные побочные эффекты, как, например, приобретение лишних килограммов. Если прогестерон принимать для улучшения сна, то вначале необходимо восстановить уровень эстрадиола до нормы, только тогда низкие дозы прогестерона принесут пользу.
Если матка у вас не удалена, вам и вашему доктору необходимо убедиться, что вы принимаете такую дозу прогестерона, которая поможет добиться желаемого, но не вызовет утолщения стенки матки.
Пример из практики
(пример: пятидесятилетняя женщина- за последние два года поправилась на 20 кг. Она не могла понять причину: вегетарианка и питается здоровой пищей, регулярный приём витаминов и четыре дня в неделю- спорт. Около двух лет назад у нее появились приливы и характерные для ПМС перепады настроения, хотя менструации у нее еще продолжались. Однако их протяженность и обильность снизились. Других перемен, по которым она могла бы сделать вывод, что у нее наступил климакс, не наблюдалось. Она не использовала противозачаточные средства и не проходила эстрогенозамещающую терапию.
При выше указанных симптомах она консультировалась у «специалиста по питанию», который предложил ей использовать крем для тела «Проджест» для облегчения симптомов ПМС. Женщина послушно четырнадцать дней в месяц применяла крем, содержащий прогестерон, по 1/4 ч. л. дважды в день, как и было предписано. Сначала ей показалось, что симптомы ослабли, но через шесть месяцев она уже не чувствовала разницу. Она заметила, что через несколько месяцев после начала применения крема она начала набирать вес. «Специалист по питанию» говорил, что крем поможет ей сбросить вес. Она продолжала применять его, даже несмотря на то что лишние килограммы не уходили.
Пытаясь похудеть, она начала меньше есть ( присоединились: вялость, усталость, отсутствие сосредоточенности…. Перепады настроения за две недели до менструаций у нее усилились, выделения стали более обильными и постоянное недомогание. За десять дней до менструации перепады сахара в крови становились неуправляемыми ( опасность развития диабета), сонливость после еды.
Определение уровня гормонов (анализы), позволило прояснить картину:
содержание эстрадиола (Е2) на 20-й день цикла было слишком низким, составляя всего 70 пг/мл (в этот период цикла он должен составлять 200-250), а уровень прогестерону (Р) при применении прогестеронового крема в это время находился на отметке 24 нг/мл. Это самое большое значение для овуляционного цикла.
Баланс Е2 и Р был нарушен в результате применения прогестерона тогда, когда уровень эстрадиола был незначителен.
Поскольку прогестерон в организме преобладал, то он перевел метаболизм на функционирование при беременности: увеличились запасы жира, снизилась способность переносить глюкозу, повысился уровень кортизола, а инсулиновая невосприимчивость ослабла. Крем; который, как она считала, поможет ей избавиться от избыточного веса, напротив, спровоцировал еще большее отложение жира и развитие диабета первой степени.
Взаимодействие прогестерона с другими гормонами, регулирующими количество жира в организме.
Взаимодействие прагестерона с гормоном роста, инсулином и кортизолом.
Процесс обмена веществ в этом случае происходит потому же сценарию, что и у чрезмерно полных людей, при болезни Кушинга (избытке кортизола) и после приема кортикостероидных препаратов (при артрите или астме).
При таком метаболизме вы полнеете, поэтому подобную терапию продолжать не стоит.
Кроме того, ГР вызывает больший прирост не жировой ткани, например мышечной и костной, и снижает содержание жира в организме. Одна из причин, почему некоторые доктора прописывают ГР пожилым людям, в том, что он увеличивает мышечную массу. Поэтому все, что понижает уровень ГР, а именно то, что мы становимся старше или используем не те гормоны, приводит к увеличению количества жира.
Высокий уровень прогестерона, как при беременности или прохождении ПМС-терапии, во время которой применяются большие дозы гормона, связывают с увеличением уровня несвязанного (свободного) кортизола в крови. Он снижает содержание ГР и вызывает выброс большого количества инсулина и большую инсулиновую восприимчивость.
Это еще одна причина того, что регулярное использование прогестерона в дозах, которые увеличивают уровень гормона в крови до пределов, свойственных беременным женщинам, может негативно сказаться на здоровье небеременной женщины.
Подобные изменения, вызванные высоким уровнем прагестерона, могут нарушить нормальную выработку ГР, инсулина, кортизола, что, в свою очередь, приведет к избыточному весу, перепадам уровня сахара в крови, увеличит риск возникновения диабета, анормального содержания холестерина и многим другим проблемам.
Отказ от ответственности
Информация на данном сайте носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией.
Все материалы основаны на общедоступных данных о питании, здоровье и гормональном балансе и не могут заменить консультацию врача или другого квалифицированного специалиста.
Перед сдачей анализов, началом лечения, приёме препаратов, изменением рациона или приёма любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.